En este diario reflexivo el Dr. Luis Liriano no explicara cómo realizar el examen de las glándulas tiroides, su forma, su tamaño y afecciones. GLANDULAS TIROIDES Órgano muy vascularizado, situado en la región anterior del cuello, que pesa aproximadamente 30 g y está formado por dos lóbulos bilaterales conectados en el centro por un istmo estrecho y un lóbulo accesorio o pirámide de lalowet. La glándula tiroides segrega la hormona tiroxina directamente a la sangre y forma parte del sistema endocrino de las glándulas de secreción interna. Es esencial para el crecimiento normal del cuerpo en la infancia y su extirpación reduce enormemente los procesos oxidativos del cuerpo, produciendo un índice metabólico bajo característico del hipotiroidismo. En el examen del tiroides por lo normal la pirámide no es palpable. En la inspección se observa la presencia de bocio, en la palpación se utiliza la técnica bimanual buscando la existencia de   bocio, tiroiditis, hipertiroidismo o hipotiroidi...

  CADENA DE GANGLIOS CERVICALES: Los ganglios linfáticos del cuello se dividen en superficiales y profundos. Muchos de los profundos están detrás de los músculos esternocleidomastoideos —cadena yugular interna— reciben el drenaje linfático de la cabeza, cuello y miembros superiores. El collar pericervical se sitúa en la unión de la cabeza y el cuello y está formado por: — Cervical superior. Parte alta del surco retromandibulomastoideo. Se encuentra en adenoiditis y drena en la cadena yugular. — Preauriculares. Presión adelante del trago, se aumenta en parotiditis. — Retroauriculares. Por debajo de la apófisis mastoides. — Occipitales. Base del cráneo, fuera de los músculos, en la rubéola. — Subángulo maxilar. Debajo del ángulo de la mandíbula, región faringoamigdaliana y bucogingivolingual de la parte posterior de la boca. Drena en la cadena yugular. — Submaxilar. Punto medio de la rama horizontal de la mandíbula, abscesos dentarios y gingivitis. — Submentoniano. Área submandibul...

En el diario reflexivo de hoy el Dr. Luis Liriano explica cómo debemos realizar un buen examen físico del cuello. En la inspección del cuello buscamos lo que es el color, la simetría, forma, tamaño, deformaciones, abultamientos, tumoraciones, palpitaciones, hinchazón, fistulas, movimientos y sus limitaciones. Para palpar el cuello se utiliza la técnica de palpación superficial con los dedos. Se realiza palpación en las zonas anterior, posterior y central. En la zona posterior se tiene la columna cervical. Para evaluar los músculos se hace una pinza con el dedo pulgar y los demás dedos de la mano. Se hace rotación del cuello del lado opuesto del músculo que se explora; así se examina el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y sus inserciones y se aprecia el tono, consistencia y tamaño y se compara con el lado opuesto. En el triángulo posterior de la región lateral se palpa el músculo escaleno medio; el anterior está cubierto por el esternocleidomastoideo. El músculo trapeci...

En este diario reflexivo el Dr. Luis Liriano nos continúa hablando sobre el examen de la cabeza con las lesiones de la orofaringe y tumores de las glándulas salivales. Lesiones de la orofaringe Amigdalitis aguda: Inflamación de una o ambas amígdalas, asociada a un exudado catarral sobre la amígdala o a la secreción de material caseoso o purulento por las criptas amigdalinas. Amigdalitis crónica: inflamación de las amígdalas caracterizada por la hipertrofia, raramente atrofia, de este órgano y la presencia en las criptas de masas caseosas producidas por saturación del sistema linfoide amigdalar o gérmenes saprófitos y patógenos, que aparecen por disminución de la resistencia local y un terreno en general favorable. Las amigdalitis son ocasionadas tanto por un virus, que produce disfagia, halitosis, fiebre; como por estreptococos del grupo A que produce escalofríos, placas purulentas. Abscesos periamigdalinos: Infección del tejido situado entre la amígdala y la faringe, habitualmente ...

En este diario reflexivo el Dr. Luis Liriano continuo la clase explicando lo que es el examen de la cabeza, especialmente los órganos de los sentidos que faltan en esta área. OIDOS En el examen del oído comenzamos el estudio desde afuera hacia dentro con el pabellón auricular, en donde se puede observar el tamaño, forma, coloración y posición; en el pabellón se pueden encontrar anomalías como la macro y microtia, politia o anotia, podemos observar en la coloración cianótica, hiperemia, entre otras. Se toma en cuenta la audición del paciente puede ser durante el interrogatorio o durante el examen con diapasón al hacer escuchar las vibraciones, también si hay presencia de secreciones serosas, purulentas, hemáticas, vellosidades, y la participación del nervio vestíbulo coclear. NARIZ Para examinar la nariz comenzamos con la inspección del contorno y la simetría de la pirámide nasal,   se busca desviación del tabique nasal; tamaño y   forma de los cartílagos laterales. Tamaño, for...

Las facies, la coloración y la forma de la cara permiten el rápido conocimiento del intelecto, ánimo y salud del paciente. La facies normal es expresiva e inteligente, atenta, con la mirada vivaz y exploradora por tono armonioso y apropiado de los músculos faciales y externos de los ojos. Muchas veces el aspecto de la expresión facial orienta hacia un determinado sistema o aparato y aun a una enfermedad; algunas facies serán señaladas por su significación médica, a continuación se describen de acuerdo con el sistema afectado. Facies de origen nervioso Facies parkinsoniana. Se caracteriza por inexpresión de la cara, fijeza de la mirada, falta de parpadeo, supresión de la mímica, aspecto grasoso de la cara y la boca entreabierta con sialorrea. Facies del síndrome de Claude Bernard Horner. Producida por parálisis del simpático cervical, se caracteriza por disminución de la hendidura palpebral del lado paralizado, congestión de la conjuntiva y miosis por predominio de la acción del motor...